良性発作性頭位めまい症（BPPV）の症状と治療

ぐるぐるまわるめまいの良くある病気について解説します。

原因・危険サイン・MRI検査について

めまいが不安な方へ

寝返りをした瞬間や起き上がったときに、ぐるぐる回るようなめまいが起こると、「脳の病気ではないか」と不安になる方は少なくありません。

特に初めてのめまいでは、

・原因は何か
・危険な病気ではないか
・何科を受診すればよいのか

と迷われることが多いでしょう。

頭の動きで起こる回転性めまいの代表的な原因のひとつが良性発作性頭位めまい症（BPPV）です。多くは命に関わる疾患ではありませんが、似た症状を示す脳梗塞などの危険な病気もあるため、慎重な判断が重要です。

この疾患とは

良性発作性頭位めまい症は、内耳の異常によって起こる回転性めまいです。
英語ではBenign Paroxysmal Positional Vertigoと呼ばれ、BPPVと略されます。

特定の頭の位置変化で、数秒から数十秒続く強い回転性めまいが起こることが特徴です。めまいは強くても持続時間は短いことが一般的です。

原因と病態

耳の奥には、体のバランスを感知する三半規管という器官があります。その近くにある耳石という小さな粒がはがれ、三半規管の中に入り込むことが主な原因とされています。

これにより、頭を動かしたときに異常な刺激が伝わり、回転性めまいが生じます。

関連が指摘されている要因には以下があります。

・加齢
・頭部打撲
・長期間の安静
・骨粗しょう症

ただし、明らかな原因が特定できないことも少なくありません。

主な症状

・寝返りでぐるぐるする
・起き上がると回転性めまいが起こる
・数十秒で自然におさまる
・吐き気を伴うことがある
・難聴や激しい頭痛は通常ない

めまいの持続時間が短いことが特徴です。

注意すべき危険なサイン

次のような症状がある場合は注意が必要です。

・手足のしびれや脱力
・ろれつが回らない
・これまでにない強い頭痛
・意識がぼんやりする
・めまいが長時間続く

これらは脳梗塞や脳出血の前兆や発症の可能性があります。特に高血圧や糖尿病などの危険因子がある方、高齢の方では早めの検査が重要です。

診断方法（MRIの役割）

良性発作性頭位めまい症は、問診と頭位変換検査で診断されることが多い疾患です。

しかし重要なのは、脳が原因ではないことを確認することです。

小脳梗塞などでもめまいが起こることがあるため、症状や年齢、危険因子に応じてMRI検査を行い、脳に異常がないかを調べます。

MRI検査で確認できる主な疾患：

・脳梗塞
・脳出血
・脳腫瘍
・その他の脳疾患

「めまいは何科を受診すべきか」と迷われる方も多いですが、脳の病気が心配な場合は脳神経外科での検査が安心につながります。

治療の選択肢

治療の中心は、耳石を元の位置に戻す頭位治療です。

代表的な方法としてエプリー法などがあり、多くの場合改善が期待できます。薬は症状緩和のために補助的に用いられることがあります。

数週間以内に軽快することが多いですが、再発することもあります。

受診の目安

・めまいが初めて起こった
・症状がこれまでと違う
・しびれや強い頭痛を伴う
・高齢で生活習慣病がある
・原因をはっきりさせたい

このような場合は、早めの受診をご検討ください。

当院での対応

井土ヶ谷脳神経外科・内科 頭痛めまいしびれクリニックでは、脳神経外科専門医が診療を行っています。

めまいの原因が内耳によるものか、脳によるものかを丁寧に判断し、必要に応じてMRI検査を実施しています。

「脳の病気が原因ではないかをしっかり調べたい」という方に対し、医学的根拠に基づいた診療を行っています。

まとめ

良性発作性頭位めまい症は、頭の位置変化で起こる回転性めまいが特徴の疾患です。多くは良性ですが、脳梗塞などの危険な病気が隠れている可能性もあります。

原因を正確に判断するためには、適切な診察と必要に応じたMRI検査が重要です。不安が続く場合は、我慢せずにご相談ください。

受診のご案内

当院では、脳神経外科専門医がめまいの診療を行い、必要に応じてMRIによる精査が可能です。

このめまいは脳の病気ではないかと心配な方は、お気軽にご相談ください。

脳の病気が心配な方はご相談ください。
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