BPSD（認知症の行動・心理症状）とは？原因・症状・対応方法を脳神経外科医が解説【横浜】

認知症の方にみられる「怒りっぽい」「不安が強い」「夜眠らない」「徘徊する」といった症状は、BPSD（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia：認知症の行動・心理症状）と呼ばれます。

認知症そのものの記憶障害とは異なり、行動や精神面の変化として現れる症状です。

ご家族にとっては最も対応が難しい症状であり、介護負担が大きくなる原因の一つでもあります。

横浜市南区井土ヶ谷の当院では、認知症やBPSDの原因となる脳疾患の評価を脳神経外科専門医が行い、必要に応じてMRI検査による脳の評価を行っています。

（https://www.idogaya-nouge.com/mri）

BPSDとは（認知症の行動・心理症状）

BPSDとは、認知症に伴って現れる行動面・精神面の症状の総称です。

認知症の症状は大きく2つに分けられます。

中核症状

脳の神経細胞の変化によって起こる基本症状

・記憶障害
・見当識障害（時間や場所が分からない）
・判断力低下

BPSD（周辺症状）

環境や心理状態が影響して起こる症状

・興奮
・怒りやすい
・徘徊
・不眠
・幻覚
・妄想
・抑うつ
・不安

日本認知症学会でも、BPSDは患者本人の生活の質だけでなく介護負担にも大きく影響する症状とされています。

BPSDの主な症状

BPSDにはさまざまな症状があります。

行動症状

・徘徊
・暴言・暴力
・介護拒否
・昼夜逆転
・落ち着きがない

心理症状

・妄想（物盗られ妄想など）
・幻覚
・抑うつ
・不安
・興奮

これらは環境や身体状態によって悪化することが多いとされています。

BPSDの原因

BPSDは単一の原因ではなく、複数の要因が関係しています。

1 脳の変化

認知症では脳の神経細胞が障害されるため

・感情のコントロール低下
・判断力低下
・状況理解の困難

が起こります。

2 環境の変化

・引っ越し
・入院
・施設入所
・介護環境の変化

などがストレスとなり症状が悪化することがあります。

3 身体的問題

・痛み
・感染症
・便秘
・睡眠障害

などもBPSDを引き起こす原因になります。

4 脳疾患

認知症と似た症状を示す病気として

・慢性硬膜下血腫
・脳腫瘍
・脳梗塞

などがあります。

そのため、脳の病気が隠れていないか評価することが重要です。

危険サイン（早めの受診が必要）

以下の症状がある場合は、脳疾患の可能性もあるため医療機関での評価が推奨されます。

・急に性格が変わった
・急激な認知機能低下
・歩行障害が出てきた
・転倒後から症状が出た
・幻覚や妄想が急に出現

脳神経外科では、脳の病気が原因かどうかを評価することができます。

BPSDと関連する代表的な疾患

アルツハイマー型認知症

最も多い認知症で、進行とともにBPSDが出現することがあります。

レビー小体型認知症

特徴

・幻視
・パーキンソン症状
・認知機能の変動

などがみられます。

前頭側頭型認知症

特徴

・人格変化
・社会的行動の変化

などが目立ちます。

検査（MRIの役割）

BPSDの背景には脳疾患が隠れている可能性があるため、画像検査が重要です。

MRI検査では以下を評価します。

・脳梗塞
・慢性硬膜下血腫
・脳腫瘍
・脳萎縮

当院ではMRIによる脳の評価が可能です。

（https://www.idogaya-nouge.com/mri）

なぜ脳神経外科を受診するのか

BPSDの症状は精神症状のように見えますが、脳の病気が原因のことも少なくありません。

脳神経外科では

・脳疾患の除外
・画像検査（MRI）
・神経学的評価

を行い、適切な診療につなげることができます。

認知症による症状だけでなく

・しびれ
・めまい
・歩行障害

などを伴う場合は、脳の病気が隠れている可能性もあります。

（https://www.idogaya-nouge.com/numbness）

受診の目安

以下のような場合は医療機関への相談をおすすめします。

・怒りっぽくなった
・夜眠らなくなった
・幻覚がある
・妄想が強い
・急に性格が変わった

特に急激に症状が出た場合は脳疾患の可能性があるため注意が必要です。

当院の診療（横浜市南区井土ヶ谷の脳神経外科）

井土ヶ谷脳神経外科・内科 頭痛めまいしびれクリニックでは

・認知症の評価
・BPSDの原因検索
・MRIによる脳検査

などを行っています。

横浜市南区・井土ヶ谷周辺で

・認知症が心配
・性格が変わった
・物忘れが増えた

などの症状がある場合は、脳神経外科での評価をご検討ください。

よくある質問（FAQ）

BPSDとは何ですか？

BPSDは「認知症の行動・心理症状」のことで、徘徊・妄想・不安・興奮などの症状を指します。

BPSDはなぜ起こるのですか？

認知症による脳の変化に加えて、環境変化や身体的ストレスなどが関係すると考えられています。

BPSDは治療できますか？

症状の原因を評価し、環境調整や薬物治療などで改善することがあります。

急に性格が変わった場合はどうすればよいですか？

脳疾患が原因の可能性もあるため、脳神経外科など医療機関での評価が推奨されます。

MRIは必要ですか？

認知症と似た症状を起こす脳疾患（脳腫瘍、慢性硬膜下血腫など）を確認するためにMRI検査が行われることがあります。

まとめ

BPSDは認知症に伴う行動・心理症状であり

・徘徊
・妄想
・興奮
・不眠

などさまざまな症状として現れます。

しかし、これらの症状の背景には

・脳梗塞
・慢性硬膜下血腫
・脳腫瘍

など脳疾患が隠れている可能性もあります。

そのため、脳神経外科での評価とMRI検査が重要です。

井土ヶ谷脳神経外科・内科頭痛しびれクリニックにご相談下さい
https://www.idogaya-nouge.com