繰り返す嘔吐や腹痛、めまい…周期性症候群は大人にもみられます

「突然、激しい嘔吐を繰り返す」
「お腹が痛いと言うが、検査では異常がない」
「原因不明のめまいが周期的に起こる」

このような症状がある場合、片頭痛に関連する“周期性症候群”の可能性があります。

以前は「小児周期性症候群」と呼ばれていましたが、現在は成人にも発症することが分かっており、年齢に関係なく診断される疾患群です。

片頭痛に関連する周期性症候群とは？

国際頭痛分類第3版（ICHD-3）では「片頭痛に関連する周期性症候群」と定義されています。

特徴は次の通りです。
・発作的に症状が出現する
・発作のない期間はほぼ正常
・将来的に片頭痛へ移行することが多い
・すでに片頭痛体質を持っている場合もある

「原因不明」と言われてきた症状の背景に、片頭痛体質が関与していることがあります。

子どもだけの病気ではありません

周期性症候群は小児に多いとされていますが、成人発症も珍しくありません。

・大人になってから周期的な嘔吐発作が出る
・子どもの頃の腹痛が、成長後に片頭痛へ移行した
・原因不明のめまいを繰り返している

このような場合も、周期性症候群の可能性があります。年齢だけで除外せず、適切に評価することが大切です。

代表的な4つのタイプ

① 周期性嘔吐症候群（Cyclic Vomiting Syndrome）

突然始まる激しい吐き気と嘔吐が特徴です。1時間に4回以上嘔吐することもあり、発作は1時間から数日間続きます。発作がない期間は完全に元気であることが多く、発作のパターンが毎回似ている点が特徴です。

② 腹部片頭痛（Abdominal Migraine）

頭痛ではなく腹痛として現れる片頭痛の一種です。へその周囲から腹部中央にかけて中等度から重度の痛みが2〜72時間持続します。吐き気や嘔吐、顔面蒼白を伴うこともあります。発作間欠期は無症状です。

③ 良性発作性めまい（Benign Paroxysmal Vertigo）

何の前触れもなく突然回転性のめまいが起こります。数分から数時間で自然に軽快します。嘔吐や顔面蒼白、恐怖感を伴うことがありますが、聴力異常はありません。

④ 良性発作性斜頸（Benign Paroxysmal Torticollis）

乳幼児期にみられ、頭が左右どちらかに傾く発作を繰り返します。数分から数日続き、自然に改善します。嘔吐や不機嫌を伴うことがあります。

診断で最も重要なこと

周期性症候群の診断では、発作の繰り返しと発作間欠期に健康であること、症状のパターンが一定していることを確認します。

しかし最も重要なのは、他の重篤な疾患を除外することです。消化器疾患、てんかん、代謝異常、脳腫瘍などの器質的疾患が隠れていないか慎重に評価する必要があります。

井土ヶ谷脳神経外科内科クリニックでは、必要に応じてMRIなどの検査を行い、原因を丁寧に見極めます。

治療について

症状の頻度や重症度に応じて治療方針を決定します。

発作時には、制吐薬の使用や点滴による脱水予防を行います。片頭痛治療薬（トリプタンなど）が有効な場合もあります。

発作が月1回以上ある場合や、日常生活に支障が出る場合には、アミトリプチリン、バルプロ酸、プロプラノロールなどの予防薬を検討します。

このような方はご相談ください

・自家中毒と言われているが発作が重い
・原因不明の嘔吐を繰り返している
・検査では異常がない腹痛が周期的にある
・めまいを繰り返している
・子どもの頃の腹痛が片頭痛へ変わった

片頭痛体質を背景にした症状は、適切な診断と治療でコントロール可能です。

お子さまから成人まで、症状でお困りの方は一度ご相談ください。
井土ヶ谷脳神経外科内科クリニックでは、原因の見極めから治療まで丁寧に対応し、安心して日常生活を送れるようサポートいたします。

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