緊張型頭痛の予防療法（予防薬）と症状・治療

横浜市南区で頭痛外来をお探しの方へ
当院では片頭痛・緊張型頭痛・群発頭痛など専門診療を行っています。

緊張型頭痛が続くと、「原因は何だろう」「危険な病気の前兆では？」と不安になる方も少なくありません。特に、週に何度も起こる・毎日のように続く場合は、痛みを我慢し続けるより、予防療法（再発を減らす治療）を検討することが大切です。
緊張型頭痛は多くが良性ですが、まれに脳疾患が隠れていることもあるため、症状の経過によっては検査（MRIなど）で確認することが安心につながります。

症状の概要

緊張型頭痛は、頭全体が締め付けられるような鈍い痛みが特徴です。

• 頭全体が重い、圧迫される感じ

• 後頭部〜首・肩こりを伴いやすい

• 拍動性（ズキンズキン）は目立ちにくい

• 体を動かしても悪化しにくいことが多い

痛みは数時間で治まることもあれば、慢性的に続くこともあります。

主な原因

良性の原因が多い

• 姿勢不良、長時間のデスクワーク、スマホ操作による首肩の筋緊張

• 眼精疲労

• 睡眠不足

• 精神的ストレス

慢性化では「痛みに敏感な状態」が関与することも

慢性緊張型頭痛では、筋肉の問題だけでなく、神経が痛みに過敏になっている状態（いわゆる中枢の過敏化）が関与することがあります。そのため、生活改善だけで十分に抑えきれない場合は、予防薬を含めた治療が選択肢になります。

脳疾患が原因の頭痛も否定が必要

基本的に緊張型頭痛は良性ですが、症状によっては脳梗塞・脳出血・脳腫瘍などの可能性を考え、検査が必要になることがあります。

注意すべき危険サイン

次のような症状がある場合は、緊張型頭痛と決めつけず、早めの受診が望まれます。

• 突然の激しい頭痛（今までにない痛み）

• しびれ、片側の力が入らない

• ろれつが回らない、言葉が出にくい

• ふらつき、歩きにくい

• 意識がぼんやりする

• けいれん、強い嘔吐、発熱を伴う

これらは脳梗塞や脳出血などの前兆・初期症状の可能性があります。

よくある疾患との関係（鑑別ポイント）

片頭痛との違い

片頭痛は、ズキンズキンする拍動性、吐き気、光や音がつらい、動くと悪化しやすいといった特徴が出ることがあります。緊張型頭痛と混在する方もいるため、症状の整理が重要です。

薬の使いすぎによる頭痛（薬物乱用頭痛）

市販鎮痛薬を頻回に使い続けると、かえって頭痛が増えることがあります。鎮痛薬の回数が増えてきた場合は、早めに治療方針の見直しが必要です。

検査について（MRIの役割）

緊張型頭痛自体はMRIに写る病気ではありませんが、MRIは「脳に危険な原因が隠れていないか」を確認するうえで有用です。

• 脳腫瘍

• 脳梗塞の痕跡

• 慢性硬膜下血腫

• その他の器質的疾患

「頭痛でMRIは必要？」と迷う方も、症状の経過や危険サインの有無を踏まえて適切に判断します。

緊張型頭痛の予防療法

生活習慣・セルフケア（予防の土台）

• 1時間に1回は首・肩・背中を動かす

• 画面の高さを調整し、前かがみ姿勢を減らす

• 軽い有酸素運動（散歩など）を継続する

• 入浴や温罨法で筋緊張をゆるめる

• 睡眠リズムを整える

• ストレスをゼロにするのではなく「回復時間」を確保する

予防薬（薬で“起こりにくくする”治療）

頭痛の診療ガイドライン2021などでも、慢性緊張型頭痛では予防療法が重要とされています。症状の頻度や生活への影響を踏まえ、医師が適応を判断します。

アミトリプチリン（代表的な予防薬）

• 慢性緊張型頭痛で検討されることが多い薬です

• 抗うつ薬に分類されますが、頭痛では「少量」から用い、痛みの過敏性を下げる目的で使います

副作用として次のようなものが出ることがあるため、少量から慎重に開始し、体質に合わせて調整します。

• 眠気

• 口の渇き

• 便秘

• ふらつき（特に開始初期）

その他の選択肢（体質・併存症で検討）

• デュロキセチンなど（痛みや気分・不安の要素が強い場合に検討されることがあります）

• 筋緊張が強い場合に、状況に応じて併用療法が検討されることもあります

薬の選択は、年齢、既往歴、眠気の出やすさ、仕事の内容などで大きく変わります。「どれが最適か」は診察で一緒に決めていきます。

予防療法で大切な考え方

• 鎮痛薬は「回数が増えるほど悪循環」になりやすい

• 予防薬は「痛い時だけ飲む薬」ではなく、一定期間続けて効果を評価する

• 生活改善と予防薬を組み合わせると、慢性化を抜け出しやすい

何科を受診すべきか

「頭痛は何科？」で迷う場合、次のような方は脳神経外科の受診が適しています。

• 脳の病気が原因かどうかを確認したい

• MRIなどの検査を含めて評価したい

• 頭痛が長引いており、予防療法も含めて相談したい

• 危険サインが少しでも気になる

受診の目安

• 月に10回以上頭痛がある、または週に何度も繰り返す

• 3か月以上続いている

• 鎮痛薬の使用回数が増えている

• 頭痛の性質が変わった、危険サインがある

• 「脳が原因かも」と不安が強い

迷う段階で相談していただくことが、結果的に早い改善につながることがあります。

当院での対応

井土ヶ谷脳神経外科・内科 頭痛めまいしびれクリニックでは、脳神経外科専門医が診療を行い、頭痛の原因を丁寧に整理します。
必要に応じてMRI検査を行い、脳に危険な原因がないかを確認したうえで、生活指導と予防療法（アミトリプチリンなど）を含め、患者さんの生活背景に合わせた治療を提案します。
「脳が原因かどうかをしっかり調べたい」という方に向いた診療体制です。

まとめ

緊張型頭痛はよくある頭痛ですが、慢性化すると予防療法が重要になります。危険サインがないかを確認し、必要に応じてMRIなどの検査で原因を整理することで、不安の軽減と適切な治療につながります。繰り返す頭痛でお悩みの方は、早めにご相談ください。

受診のご案内

当院では脳神経外科専門医が頭痛の診療を行い、必要に応じてMRIで原因を精査できます。
「脳の病気が心配」「予防薬も含めて治療を考えたい」という方はご相談ください。
https://www.idogaya-nouge.com

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