しびれの原因を脳神経外科専門医が徹底解説｜手・足・顔のしびれと脳卒中の見分け方【横浜・井土ヶ谷】

「手の指先がジンジンする」「足の感覚が鈍い」「片側の顔だけしびれる」——
こうしたしびれの症状は、多くの方が一度は経験する身近な症状です。しかし、一見ありふれた症状の裏に、脳梗塞・脳出血・脳腫瘍などの重篤な病気が隠れていることも少なくありません。

横浜市南区井土ヶ谷にある井土ヶ谷脳神経外科・内科 頭痛・めまい・しびれクリニックでは、脳神経外科専門医が即日のMRI／CT検査を駆使し、しびれの原因を「脳・脊髄・末梢神経・整形外科疾患」のすべての観点から総合的に診断しています。

本記事では、しびれの原因・危険なサイン・代表的な疾患・MRI検査の役割・受診の目安を、脳神経外科の視点からわかりやすく網羅的に解説します。

そもそも「しびれ」とは？医学的に何が起きているのか

「しびれ」と一口に言っても、患者さんによって表現はさまざまです。「ジンジンする」「ピリピリする」「触っている感覚が鈍い」「正座のあとのような感じが続く」「皮膚が一枚ある感じ」——これらはすべて医学的には感覚神経の異常として扱われます。

私たちの体は、皮膚や筋肉で受け取った刺激を、末梢神経 → 脊髄 → 脳幹 → 大脳という経路で伝えて初めて「感覚」として認識します。この経路のどこかに異常が起きると、しびれが生じます。

つまり、しびれは「感覚の伝達ルートのどこかに障害が起きているサイン」であり、原因は手や足そのものにあるとは限りません。脳の病気・首（頸椎）の病気・末梢神経の障害・全身疾患（糖尿病など）まで、原因は多岐にわたります。

たとえば、長時間正座をしたあとの足のしびれは、神経が一時的に圧迫されて血流が低下することで起こる「生理的なしびれ」で、姿勢を変えれば数分で改善します。一方、脳梗塞によるしびれは脳の神経細胞そのものが障害を受けているため、放置すれば後遺症として残る可能性があります。同じ「しびれ」でも、原因によって緊急性も予後もまったく異なるのです。

しびれの種類｜「感覚異常」と「運動麻痺」の違い

医学的には、しびれは大きく次の2つに分類されます。

① 感覚障害としてのしびれ（異常感覚）

• ジンジン・ピリピリといった違和感
• 触っても感覚が鈍い、感覚が失われている
• 冷たさ・熱さがわかりにくい
• 砂を踏んでいるような違和感

② 運動障害を伴うしびれ（麻痺）

• 手に力が入らない
• 箸が持ちにくい、ボタンがかけにくい
• 足が上がらず、つまずきやすい
• 歩行がふらつく

特に「感覚異常＋運動麻痺」が同時に起きている場合は、脳梗塞・脳出血・脊髄損傷など重大な疾患が疑われ、緊急性が高くなります。「ただのしびれ」と自己判断せず、早急に医療機関を受診してください。

しびれの原因は大きく分けて4つ

しびれの原因を整理すると、以下の4つに大別されます。

このように、しびれの原因は実に多岐にわたります。だからこそ「どこに異常があるか」を見極める初期診断が極めて重要であり、脳・脊髄・末梢神経のすべてを評価できる脳神経外科が初診として推奨されます。

特に注意したいのは、同じ「手のしびれ」でも原因によって対応の緊急度がまったく違うという点です。脳梗塞によるしびれは数時間以内の治療開始が予後を決めますが、手根管症候群によるしびれは数か月単位で経過を見ても問題ないことが多いです。この区別をつけるには、神経学的診察とMRI検査による中枢神経の評価が欠かせません。

絶対に見逃してはいけない「危険なしびれ」のサイン

脳梗塞や脳出血は発症から治療開始までの時間が予後を大きく左右する病気です。脳梗塞では発症から4.5時間以内であれば血栓溶解療法（t-PA）が、また血管内治療は最大24時間まで適応になる場合があります。「様子を見よう」と判断するのは命取りになりかねません。少しでも当てはまる症状があれば、迷わず救急車（119）を呼んでください。

日本脳卒中学会も「FAST（Face：顔のゆがみ／Arm：腕の麻痺／Speech：言葉の障害／Time：すぐ119）」というキャンペーンで、突然のしびれや麻痺を脳卒中の代表的な初期症状として警告しています。

手のしびれを引き起こす代表的な疾患

手のしびれは脳神経外科外来で最も相談の多い症状の一つです。原因は脳・首・末梢神経のいずれにもあり得るため、正確な鑑別が欠かせません。

1. 脳梗塞・脳出血（脳卒中）

最も注意が必要なのが脳卒中によるしびれです。突然・片側だけ・顔と手足が同時にしびれる場合は、脳の病気の可能性が高くなります。脳卒中は早期治療で後遺症を最小限にできるため、即日のMRI検査で確実に鑑別する必要があります。

脳梗塞は脳の血管が詰まる病気で、詰まった部位から先の脳細胞が酸素不足で障害を受けます。発症から治療までの時間が短ければ短いほど救える脳細胞が多くなるため、「Time is Brain（時は脳なり）」という言葉があるほど時間との勝負になります。脳出血は脳の血管が破れて出血する病気で、高血圧が最大の原因とされます。どちらも突然のしびれや麻痺で発症することが多く、見分けにはMRI／CTが必須です。

2. 一過性脳虚血発作（TIA）

一時的に脳の血流が低下し、数分〜数時間でしびれや麻痺が改善する病気です。「治ったから大丈夫」と思いがちですが、TIAを起こした人の約10〜20%が3か月以内に脳梗塞を発症すると言われており、TIAは「脳梗塞の前兆」として極めて重要なサインです。症状が消えた後でも必ず受診してください。

3. 頚椎症・頚椎椎間板ヘルニア

首の骨（頚椎）の加齢変化や椎間板の突出によって神経が圧迫され、手や腕にしびれが出ます。首を後ろに反らせると症状が悪化するのが特徴で、肩こりや首の痛みを伴うことが多いです。40代以降に増え、長時間のデスクワークやスマートフォン使用も悪化要因となります。

4. 手根管症候群

手首の手根管というトンネルの中で正中神経が圧迫される病気で、40〜60代の女性に多いことで知られます。親指・人差し指・中指のしびれが特徴で、夜間や明け方に症状が強くなり、手を振ると楽になるのが典型例です。妊娠・出産・更年期・糖尿病なども発症と関連します。

進行すると親指の付け根の筋肉（母指球）がやせてきて、ペットボトルのふたを開けにくい・ボタンをかけにくい・お箸が使いにくいといった機能低下が現れます。軽症であればサポーターや薬剤による保存療法で改善することが多いですが、進行例では手根管を広げる手術が必要になります。早期発見・早期治療が望まれる疾患です。

5. 肘部管症候群

肘の内側で尺骨神経が圧迫される病気で、小指と薬指の小指側にしびれが出ます。肘をぶつけたときにジーンと響く感覚を持つ神経で、長時間肘を曲げる姿勢や肘の変形が原因となります。

6. 正中神経障害（手根管症候群を含む広い概念）

正中神経は親指から薬指の感覚と、親指の細かい運動を担う重要な神経です。手根管症候群以外にも、前骨間神経麻痺（OKサインができない）、回内筋症候群（前腕でのしびれ）など、障害される部位によって症状が異なります。

7. 胸郭出口症候群

鎖骨周辺で腕に向かう神経や血管が圧迫される病気です。腕を上げる動作（つり革を持つ・洗濯物を干す）で手がしびれるのが特徴で、なで肩の若い女性に多くみられます。

足のしびれを引き起こす代表的な疾患

足のしびれも、脳・脊髄・末梢神経のいずれにも原因がある可能性があります。

1. 腰椎椎間板ヘルニア

若年〜中年に多く、腰から足にかけてのしびれと痛みが特徴です。前かがみや咳・くしゃみで症状が悪化することが多く、片側の足のしびれが典型的です。重症化すると足の力が入らなくなり、排尿・排便障害を起こすこともあります（馬尾症候群：緊急手術の対象）。

2. 腰部脊柱管狭窄症

中高年に多い病気で、少し歩くと足がしびれて歩けなくなり、前かがみで休むと回復する「間欠性跛行（はこう）」が特徴です。背骨の中の脊柱管が加齢で狭くなり、神経を圧迫することで起こります。

3. 坐骨神経痛

坐骨神経（お尻から足先まで走る最も太い神経）が圧迫されることで、お尻から太ももの裏、ふくらはぎ、足先までしびれや痛みが走ります。腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症が背景にあることが多い症状です。

4. 糖尿病性神経障害

糖尿病の三大合併症の一つで、両足の指先から徐々に上がってくる「靴下型」のしびれが特徴です。痛みを感じにくくなることで足の傷に気づかず、重症化すると壊疽の原因にもなります。糖尿病と診断されている方でしびれが出てきた場合は、早めの治療介入が必要です。

糖尿病性神経障害は、長期間にわたる高血糖が末梢神経を傷害することで起こります。発症初期は「足の裏に何か貼り付いている感じ」「砂利の上を歩いているような違和感」といった軽い症状から始まり、進行すると痛覚や温度覚も低下します。やけどや小さな傷に気づかず、感染症から足の切断に至る重症例もあります。HbA1cの管理に加えて、ビタミンB12製剤・神経障害性疼痛薬（プレガバリンなど）・α-リポ酸製剤などが治療に用いられます。

5. 腓骨神経麻痺

膝の外側で腓骨神経が圧迫される病気で、足首が上がらず、つま先が下がる「下垂足」が出ます。長時間の脚組みや、寝たきりで膝外側に圧迫がかかる状況で発症することがあります。

6. 脳梗塞・脳出血

脳の運動野・感覚野に病変が起きると、片側の足だけしびれることがあります。急に片足だけがしびれて力が入らない場合は、脳卒中を念頭に置く必要があります。

顔のしびれを引き起こす代表的な疾患

顔のしびれは、特に脳の病気や三叉神経の病気で起こります。

1. 脳卒中（脳梗塞・脳出血）

顔のしびれが手足のしびれと同時に出る場合、脳卒中の可能性が非常に高くなります。「片側の口角が下がる」「飲み物が口からこぼれる」といった症状を伴うこともあります。

2. 三叉神経痛

顔の感覚を司る三叉神経が、脳幹近くで血管に圧迫されて起こる病気です。洗顔・歯磨き・食事のときに、片側の顔に電気が走るような激痛が特徴で、しびれを伴うこともあります。MRIで血管と神経の関係を評価する必要があります。

3. 帯状疱疹

顔の片側に痛みやしびれが出て、数日後に水ぶくれが出ることがあります。三叉神経領域の帯状疱疹は、視力障害や顔面神経麻痺を合併することもあり、早期の抗ウイルス薬投与が必要です。

4. 顔面神経麻痺との違い

「顔がしびれる」と訴える方の中には、感覚障害ではなく「顔の動きが悪い（運動麻痺）」のことがあります。これはベル麻痺（特発性顔面神経麻痺）やラムゼイハント症候群、あるいは脳卒中による中枢性顔面神経麻痺かもしれず、鑑別が重要です。

しびれの診断とMRI検査の重要性

しびれの原因を正しく診断するためには、以下の検査が組み合わせて行われます。

① 問診と神経学的診察

専門医はまず、いつから・どこが・どんな性質のしびれかを丁寧に聞き取ります。さらに筋力テスト、感覚検査、反射の確認といった神経学的診察を行い、障害部位の見当をつけます。これだけでもかなり多くの情報が得られ、診断のおおまかな方向性が決まります。

② MRI検査

MRIは強い磁場と電波を使って、脳・脊髄・神経・筋肉などを詳細に画像化する検査です。放射線被ばくがなく、安全性の高い検査として広く用いられています。

しびれの診断におけるMRIの役割は非常に大きく、以下のような病気を見つけることができます。

• 脳梗塞（特に超急性期の小さな梗塞も検出可能）
• 脳出血
• 脳腫瘍
• 頚椎症・頚椎椎間板ヘルニア
• 腰椎椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症
• 多発性硬化症などの中枢神経疾患
• 三叉神経痛の原因となる血管の圧迫

特に「片側のしびれ」「突然のしびれ」「顔と手足が同時にしびれる」といった脳卒中を疑わせる症状の場合、MRI検査による緊急評価が極めて重要です。当院では来院当日にMRI検査を行い、結果も即日説明する体制を整えています。

③ 血液検査

糖尿病・ビタミンB12欠乏・甲状腺機能異常など、しびれを引き起こす全身疾患のスクリーニングを行います。

④ 神経伝導検査・筋電図

末梢神経のどこで伝達障害が起きているかを電気的に調べる検査で、手根管症候群や肘部管症候群の確定診断に用いられます。

なぜ「脳神経外科」を受診すべきなのか

手や足のしびれと聞くと、整形外科を思い浮かべる方も多いかもしれません。確かに頚椎症や腰椎椎間板ヘルニアなどの整形外科疾患は重要な原因の一つです。しかし、しびれの患者さんには脳の病気が隠れていることが少なくありません。

脳神経外科は、脳・脊髄・末梢神経のすべてを専門領域とする診療科です。つまり「中枢から末梢まで一貫して評価できる」のが最大の強みです。

脳神経外科を最初に受診するメリット

• 脳卒中の見逃しを防げる：突然のしびれが脳梗塞・脳出血・TIAでないかをMRIで確実に評価
• 原因に応じた最適な紹介ができる：整形外科疾患であれば連携医療機関へ、内科疾患であれば内科へ、手術が必要であれば脳神経外科基幹病院へ的確に紹介
• 緊急性の判断が正確：「今すぐ救急対応が必要なしびれ」と「経過観察してよいしびれ」の見極めが可能

特に当院では、横浜市立大学附属病院、聖マリアンナ医科大学病院、横浜市立脳卒中・神経脊椎センターなどの基幹病院との連携体制を整えており、緊急性の高い症例にはスムーズに対応できる体制を敷いています。

受診の目安｜こんなしびれは早めに来院を

しびれの症状で「受診すべきかどうか」迷う方は多いものです。以下の目安を参考にしてください。

🚨 緊急受診（救急車・即日受診）

• 突然、片側の手足や顔がしびれた
• しびれと同時にろれつが回らない、言葉が出にくい
• 立ち上がれないほどのめまい・激しい頭痛を伴う
• 意識がもうろうとする
• 視野が欠ける・物が二重に見える

📅 数日以内の受診を推奨

• しびれが数日以上続いている
• 徐々に範囲が広がっている、悪化している
• 片手・片足だけがしびれる
• 夜間にしびれで目が覚める
• 細かい作業（ボタン・お箸）がしにくくなった
• つまずきやすくなった、歩行がふらつく

📋 経過観察でよいことが多いケース

• 長時間の正座・腕枕で一時的にしびれた
• 同じ姿勢を長時間続けた後の一時的なしびれ
• 姿勢を変えたら数分以内に消える

ただし、上記の「経過観察でよい」ケースでも、頻回に繰り返す場合や徐々に時間が長くなる場合は受診をご検討ください。

日常生活でできるしびれの予防とセルフチェック

① 姿勢を見直す

長時間のデスクワーク・スマートフォン操作は、首や腰に大きな負担をかけ、頚椎症や腰椎ヘルニアの引き金になります。1時間に1回は立ち上がってストレッチを行い、画面の高さを目線に合わせる工夫をしましょう。

② 適度な運動を継続する

ウォーキングや水泳など、首・肩・腰に負担をかけずに行える運動は、血流改善と神経の健康維持に役立ちます。脳卒中の予防という観点からも、適度な有酸素運動は推奨されます。

③ 生活習慣病をコントロールする

高血圧・糖尿病・脂質異常症は、脳卒中と糖尿病性神経障害の最大のリスク因子です。定期的な健康診断と、必要に応じた内科治療を継続することがしびれの予防につながります。

④ 喫煙・過度な飲酒を避ける

喫煙は血管を傷め、脳卒中のリスクを大きく上げます。過度な飲酒もアルコール性末梢神経障害の原因となります。

⑤ 簡単なセルフチェック

⑥ ストレスと睡眠の管理

慢性的なストレスや睡眠不足は、自律神経のバランスを乱し、血流障害や筋肉の緊張を介して肩こりや首のしびれを悪化させます。また脳卒中のリスクファクターとしても知られており、十分な睡眠・適度な休息・リラクゼーションは、しびれの予防という観点からも重要です。仕事や家事で疲れがたまっていると感じたら、意識的に休息をとりましょう。

⑦ 水分摂取と冷え対策

脱水は血液の粘度を上げ、脳梗塞のリスクを高めます。特に夏場や入浴後、就寝前にはコップ1杯の水を意識的に飲むようにしてください。また体の冷えは末梢血流を悪化させ、しびれを誘発することもあるため、冬場の防寒対策も大切です。

よくある質問（FAQ）

Q1. しびれは何科を受診すればいいですか？

A. しびれの原因は脳・脊髄・末梢神経・全身疾患と多岐にわたるため、すべてを評価できる脳神経外科での初診をおすすめします。特に突然のしびれや片側のしびれの場合は、まず脳卒中を除外する必要があります。

Q2. しびれだけでもMRIは必要ですか？

A. しびれの性質によります。突然のしびれ・片側のしびれ・進行性のしびれ・力が入りにくい場合などは、MRIで脳や脊髄を評価する意義が高いです。一方、姿勢で誘発される一時的なしびれであれば、まず保存的に経過を見ることもあります。診察で適応を判断します。

Q3. 整形外科と脳神経外科のどちらを先に受診すべきですか？

A. 「突然・片側・顔と手足が同時」のしびれは脳神経外科が優先です。「肩こりや首の痛みを伴う・特定の指だけ・じわじわ進行」といった末梢性が疑われる場合でも、脳の病気を除外する意味で脳神経外科で初期評価を受けることをおすすめします。

Q4. しびれは自然に治りますか？

A. 一時的な圧迫によるしびれ（正座のあとなど）は数分で改善します。しかし数日以上続くしびれは原因の検索が必要です。脳卒中によるしびれを放置すると後遺症が残るリスクがあり、早期受診が極めて重要です。

Q5. 検査費用はどのくらいかかりますか？

A. 当院では保険診療3割負担で、MRI検査が約8,000〜9,000円、CT検査が約6,000〜7,000円が目安です。診察料・薬剤費は別途必要です。詳しくはMRI／CT検査ページをご確認ください。

Q6. 予約は必要ですか？

A. 当院は予約優先制ですが、予約なしでも受診可能です。ただし混雑時はお待ちいただくことがあります。MRI検査がご希望の方はお電話（045-326-6438）でのご予約が確実です。オンライン予約もご利用いただけます。

Q7. 紹介状は必要ですか？

A. 紹介状なしでも受診できます。お持ちの方はぜひ初診時にご持参ください。

Q8. しびれの治療にはどんなものがありますか？

A. 原因によって大きく異なります。脳卒中であれば血栓溶解療法・血管内治療・手術。頚椎症や腰椎椎間板ヘルニアでは内服治療・リハビリ・神経ブロック・手術。手根管症候群では装具・薬剤・手術。糖尿病性神経障害では血糖コントロール＋ビタミン剤・神経障害性疼痛薬などが選択されます。原因を見極めることが、適切な治療の出発点となります。

当院（横浜市南区井土ヶ谷）のしびれ診療について

井土ヶ谷脳神経外科・内科 頭痛・めまい・しびれクリニックでは、しびれ症状に対して以下のような体制で診療を行っています。

• 日本脳神経外科学会認定の脳神経外科専門医による診察
• 院内MRI・CT・レントゲン・エコー・心電図・ABI検査による即日検査・即日説明
• 横浜市立大学附属病院・聖マリアンナ医科大学病院など大学病院の教授外来を月数回開催
• 横浜市立脳卒中・神経脊椎センター、聖隷横浜病院など基幹病院との連携体制
• 京急井土ヶ谷駅から徒歩1分のアクセス
• 女性医師在籍、土曜日も診療、クレジットカード利用可

まとめ

しびれは身近な症状ですが、その背景には脳梗塞・脳出血のような命に関わる病気から、頚椎症・手根管症候群・糖尿病性神経障害まで、多種多様な原因が潜んでいます。

重要なのは、「ただのしびれだろう」と自己判断せず、特に危険なサインを見逃さないことです。突然のしびれ・片側のしびれ・顔と手足が同時のしびれ・力が入らないしびれは、脳卒中の代表的な初期症状であり、迅速な医療介入が予後を大きく左右します。

横浜市南区井土ヶ谷の当院では、脳神経外科専門医による即日のMRI／CT検査と丁寧な説明で、しびれの原因を「脳・脊髄・末梢神経・全身疾患」のすべての観点から総合的に評価しています。気になるしびれがある方は、どうぞお気軽にご相談ください。

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監修：井土ヶ谷脳神経外科・内科 頭痛・めまい・しびれクリニック
院長 宮崎良平（日本脳神経外科学会認定 脳神経外科専門医）
※本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個別の診断・治療方針は医師の診察に基づいて決定されます。